身体化、病気不安症の心理的防衛機制

2023年10月3日2024年4月15日

身体化、病気不安症の心理的防衛機制の概要と比較、また、緘黙症と転換性障害、ヒステリー症状との区別は？

身体化

心理的防衛機制の中で、身体化（somatization）は心理的なストレスや感情が身体的な症状や疾患として現れる現象を指します。つまり、心の状態や心理的な問題が身体の不調や痛みとして現れることです。身体化は心身一体の関係を反映し、身体的な健康と精神的な健康の間に相互作用があることを示しています。

身体化は、心理療法やカウンセリングを通じて心の健康を改善し、身体的な症状を軽減するのに役立ちます。また、身体的な症状を持つ個人に対しては、心身一体のアプローチを取る医療プロフェッショナルとの協力が重要です。身体化を理解し、適切に対処することは、心身の健康を総合的に向上させる一歩となります。

身体的な症状
- 身体化では、心理的なストレス、不安、抑うつ、トラウマなどの心の問題を抱えているにもかかわらず、身体的な症状や不調を経験します。これには頭痛、胃痛、筋肉痛、吐き気、めまい、疲労感などが該当します。
無機的な原因
- これらの身体的な症状は医学的な検査で明確な有機的原因が見つからない場合があり、無機的な病気や障害として分類されます。つまり、身体の組織や臓器に異常が見られないということです。
心理的なストレスと関連
- 身体化はストレスや感情的な負荷と関連しており、心の問題に関連して感情やストレスが身体的な症状として現れ、心理的な不安や苦痛を身体を使い物理的な形で表現しています。
症状の慢性化
- 身体化が長期化すると、症状が慢性化することがあり、日常生活に影響を及ぼす可能性があり、医療の診断と治療が難しくなることもあります。

防衛機制60例の一覧表

病気不安症

病気不安症（illness anxiety disorder）は、心理的防衛機制の一つである身体化の一形態とされる心の問題です。この症状は、かつては「疾患恐怖症（hypochondriasis）」とも呼ばれていました。病気不安症を持つ人は、極端な病気への過度な恐れや不安を抱き、身体的な症状や不調を過剰に解釈し、常に自分が重篤な疾患にかかっていると信じることが特徴です。

病気不安症は心の問題であり、身体の実際の状態とは無関係に、心理的な健康に影響を及ぼします。治療は精神保健専門家による心理療法、特に認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）が一般的に行われます。CBTは恐れや不安を取り扱い、不適切な思考や行動を修正する療法です。場合によっては、薬物療法も検討されることがあります。早期の治療を受けることで、病気不安症の症状を管理し、日常生活を改善することができます。

過度な病気への恐れ
- 病気不安症の人は、軽微な身体的な症状や不快感を経験したときに、それが深刻な疾患の兆候であると恐れます。例えば、頭痛や腹痛、皮膚のかゆみなどの症状があっても、がんや心臓病などの致命的な病気を疑いがちです。
過度な医療受診
- 病気不安症の人は、病院や医師を頻繁に受診し、検査や診断を求めることが多くなります。しかし、医師の診断が結果的に異常ないし無害であることが多く、病気不安症の恐れが現実的でないことを意味します。
心理的苦痛
- 病気不安症の人は、恐れや不安によって日常生活に支障をきたすことがあります。恐れが強烈で、継続的なストレスを生じています。
過度な情報収集
- 病気不安症の人は、病気に関する情報を過度に収集し、インターネットや医学書を通じて自己診断を試みることがあります。この情報収集行動は、不安を増幅させることになります。

身体化と病気不安症の比較

防衛機制の「身体化」と「病気不安症」は、心理的な問題が身体的な症状や不調として現れる現象を指しますが、それぞれ異なる特徴や要点があります。
要するに、身体化と病気不安症は、どちらも心の問題が身体的な症状や不調として表れることを指しますが、違いはその焦点と目的にあります。身体化は身体的な症状の現れを強調し、自身の身体に焦点を当てます。一方、病気不安症は病気や健康に対する恐れや不安が中心的で、身体的な症状はその不安の結果として解釈されます。

身体化（Somatization）

特徴: 身体化は、心理的なストレスや感情が身体的な症状や不調として現れる現象を指します。身体的な健康問題を経験しているかのように感じます。

身体の異常や症状が実際には身体の組織や臓器に由来するものではない場合があります。つまり、無機的な病気や障害として分類されます。
目的: 身体化は、心の問題を身体的な表現を通じて処理しようとする反応です。心のストレスが身体的な症状として現れます。

身体的な検査や医療受診を通じて、症状の原因を解明しようとします。

病気不安症（Illness Anxiety Disorder）

特徴: 病気不安症は、病気や健康に対する過度な恐れや不安を抱く状態を指します。身体的な症状や不調を過剰に解釈し、常に深刻な疾患を疑います。

疑いから、医師の診断や医療検査が頻繁に受けることになります。
目的: 病気不安症は、心の健康に関連する心理的な問題であり、心のストレスが身体的な症状として現れることを特徴として、病気や健康に対する不安を中心に感じることです。

体験される症状は、実際の身体の問題よりも、心の不安に関連しています。

身体化・病気不安症の症状や疾患

身体化と病気不安症は、心理的な要因に起因するため、身体のさまざまな症状や疾患が現れる可能性があります。次は、身体化と病気不安症に関連する身体の一般的な症状や疾患のいくつかですが、これらは個人によって異なります。

身体化に関連する身体の症状や疾患

頭痛
腹痛
背中の痛み
筋肉の痛み
体のしびれや痺れ
不眠症または過眠症
悪心や嘔吐
食欲の変化（過食または食欲不振）
呼吸困難
だるさや疲労感

病気不安症に関連する身体の症状や疾患

様々な病気への過度な不安や恐怖
特定の臓器やシステムに関する過度な不安（例: 心臓、脳、がんなど）
身体的な症状や不調に対する過度な懸念
症状が実際には身体的な問題ではないにもかかわらず、医師や医療検査の受診を繰り返すこと
症状が過度に解釈され、常に深刻な疾患を疑うこと

これらの症状や疾患は、心理的なストレス、不安、恐怖、または心の不安定さによって引き起こされています。注意すべきは、これらの症状が実際には身体的な問題ではなく、心の健康に関連することが多いという点です。

身体化や病気不安症に属さない心疾患

ヒステリー、失声、失立失歩、狭視野などの身体的な症状は、一般的には「ヒステリー症状」として知られ、過去には精神病理学的な診断として使用されていましたが、現代の医学や心理学では異なるアプローチが取られています。これらの症状は心理的な原因やトラウマに起因する場合があり、適切な治療や心理療法が必要とされます。また、緘黙症（selective mutism）や転換性障害（conversion disorder）は、身体化や病気不安症とは異なる精神疾患です。これらの障害は、心理的な要因によって引き起こされ、身体の症状や不調とは異なる特徴を持っています。

ヒステリー症状

「ヒステリー症状」として知られる身体的な症状や障害は、精神病理学的な診断として過去に使用されていましたが、現代の医学や心理学では異なるアプローチが取られています。これらの症状は、かつて「ヒステリア」という用語で表され、精神病理学の文脈で考察されてきましたが、近年ではその理解と診断が変わってきています。

一般的な理解
ヒステリー症状は、過去には特に女性に関連付けられ、身体的な症状が精神的なストレスや葛藤の結果として現れるとされていました。しかし、この用語は過去の文脈では性差別的であったため、現代の医学と心理学では避けられることが一般的です。
現代のアプローチ
現代の医学や心理学では、これらの症状は異なる診断とアプローチに従って評価されます。たとえば、転換性障害（conversion disorder）は、身体の機能障害が心理的な要因によって引き起こされる疾患として認識されています。失声、失立失歩、狭視野などは、心理的な要因に関連する神経学的な症状として評価されます。
防衛機制との関連
ヒステリー症状は、一部の場合には心理的な防衛機制と関連していることがあります。ストレスや葛藤に対処できない場合、身体的な症状を通じてそのストレスを表現しようとすることがあります。これは転換と関連があることもありますが、一般的な防衛機制としては異なります。

要するに、現代の医学や心理学では、ヒステリー症状に対して性別に偏ったある種のステレオタイプ的なアプローチは避けられ、より包括的かつ科学的な診断と治療が提供されます。身体的な症状が心理的な要因に起因する場合、それに関連する診断とアプローチが適用され、患者に適切なサポートが提供されるよう努力されています。

緘黙症と転換性障害

緘黙症と転換性障害は、言語や身体機能に関する異常を示す点で共通していますが、それぞれ異なる精神疾患であり、身体化や病気不安症とは区別されます。身体化は身体的な症状が心理的なストレスによって引き起こされる現象を指し、病気不安症は病気への過度な不安や恐れに焦点を当てた障害です。

緘黙症（Selective Mutism）
- 緘黙症は、一般的に言語発達に関連する障害で、主に子供に見られることがあります。特定の社交的な状況（たとえば、学校や公共の場で）で話すことができず、他の状況では通常通り話すことができることがあります。これはコミュニケーションの困難さに関連しており、心理療法や言語療法が一般的に治療に用いられます。
転換性障害（Conversion Disorder）
- 転換性障害は、身体の異常な症状や機能障害が、心理的なストレスや葛藤によって引き起こされる障害です。具体的な症状はさまざまで、例えば、視覚障害、麻痺、歩行困難、けいれんなどが該当します。これらの症状は身体的な原因がなく、心の問題に起因しています。治療には心理療法が一般的に使用されます。