精神疾患の診断は、12の精神機能の異常把握から所見

⒎　言語の概念

言語（Language）は、情報やアイディアを伝達し、共有するためのコミュニケーションの手段です。言語は、音声、文字、記号、ジェスチャーなどの形式を通じて表現されます。人間のみならず、一部の動物種も限定的な形で言語的コミュニケーションを行うことがありますが、人間の言語は複雑で多様な特性を持っています。

次に言語の主な特徴や要素を説明します。

• 音声または文字
  • 言語は、音声言語と文字言語の両方の形式で表現されます。音声言語は音の組み合わせによって意味を伝えます。文字言語は文字や記号を使って表現され、読み書きを通じてコミュニケーションが行われます。
• 言語の単位
  • 言語は、音素（最小音韻単位）、モーフェム（最小意味単位）、単語、文、文章などの階層的な単位から構成されます。これらの単位が組み合わさって意味を作り出します。
• 意味と構文
  • 言語は意味を伝えるためのシンボルと、それらのシンボルを組み合わせるための規則（構文）から成り立っています。意味と構文の組み合わせによって、複雑なアイディアや情報が表現されます。
• コミュニケーションの目的
  • 言語は情報を伝えるだけでなく、感情や態度、意図なども伝達するために使用されます。コミュニケーションの目的に応じて、言語のスタイルや表現方法が変わることがあります。
• 多様性
  • 世界には数千もの異なる言語が存在し、それぞれが独自の文法、語彙、表現方法を持っています。言語は文化や地域によって影響を受け、多様性を持っています。
• 習得と使用
  • 言語は人々が習得して使用します。言語の習得は幼少期に始まり、コミュニケーション能力の基盤となります。
• 表現の創造性
  • 言語は創造的な表現を可能にします。人々は既存の単語やフレーズを組み合わせて新しいアイディアや表現を生み出すことができます。

言語は人間の社会的な交流や文化の醸成に欠かせない要素であり、人間の認知機能の一つでもあります。

失語症

失語症（Aphasia）は、脳の特定の領域の損傷によって引き起こされる言語障害の一種です。失語症は、言語の理解や表現、コミュニケーションの能力に障害をもたらします。失語症の種類は、損傷された脳の領域やその影響によって異なります。

次に主な失語症のタイプと特徴を説明します。

• ブローカ失語（Broca’s Aphasia）
  • ブローカ失語は、脳の左前頭葉（ブローカ野）の損傷によって引き起こされる失語症です。このタイプの失語症では、話すことが難しく、言葉を組み立てることや文法的な構造を理解することが困難です。患者は単語や短いフレーズを難しさを伴って話すことがありますが、文の意味や内容を正確に理解することができる場合があります。
• ウェルニッケ失語（Wernicke’s Aphasia）
  • ウェルニッケ失語は、脳の左後頭葉（ウェルニッケ野）の損傷によって引き起こされる失語症です。このタイプの失語症では、話すこと自体は可能ですが、話す内容が意味不明な単語や無関連なフレーズであり、理解力も低下しており、他人の発言を理解することが難しい状態です。
• 混合失語（Global Aphasia）
  • 混合失語は、大脳半球の大部分が損傷した場合に起こる失語症で、最も重度の形態です。患者は言葉を話すことも理解することも困難で、コミュニケーションが非常に制限されます。
• 他のタイプ
  • これ以外にも、失語症のいくつかの変種があります。例えば、感覚失語症では物体や言葉の意味を理解できない状態です。書字失語症では書くことが困難で、字や言葉の形を正確に再現できません。

失語症は、脳の損傷によって引き起こされるため、原因としては脳卒中、外傷、脳腫瘍などがあります。治療の際には、言語療法やコミュニケーション支援が用いられ、患者の言語能力やコミュニケーションの回復をサポートします。

⒏　思考の概念

思考（Thinking）は、情報を収集し、処理し、組み合わせ、分析し、問題を解決するプロセスです。思考は知識や経験に基づいて行われ、論理的な推論や創造的な発想などさまざまな活動に関連しています。思考は人間の認知機能の中心的な側面であり、知的な活動や意思決定に不可欠です。

次に思考の主な特徴やプロセスを説明します。

• 情報収集
  • 思考は情報を収集する段階から始まります。これには外部からの情報（視覚、聴覚など）や内部からの情報（記憶、経験など）からになります。
• 情報処理
  • 収集した情報を分析し、整理し、関連付けることによって、問題解決や判断を行います。これには論理的な推論やパターン認識などが関与します。
• 創造性
  • 思考は新しいアイディアやコンセプトを生成する能力も該当します。創造的な思考は既存の情報やアイディアを組み合わせて新しいアプローチや解決策を見つけることを指します。
• 概念形成
  • 思考は概念を形成し、異なる事象やアイディアを分類し、統合するプロセスを含みます。概念は複雑な情報をシンプルに整理するのに役立ちます。
• 問題解決
  • 思考は問題に対する解決策を見つける過程でもあります。問題解決は情報の整理や論理的な分析、創造的なアプローチを組み合わせて行われます。
• 言語との関連
  • 思考は言語と密接に関連しています。言語は思考の表現や伝達に用いられるため、言語と思考は相互に影響し合います。
• 意思決定
  • 思考は意思決定にも関連しています。情報の分析や評価を通じて、選択肢の中から最適な選択を行うプロセスです。

思考は個人差があり、学習や経験によって発展する能力です。論理的思考や創造的思考、問題解決能力などは、教育や環境が影響を与える側面です。

思路障害（思考過程の異常）

思考の異常に関連する概念として、思考過程の障害があります。これは、思考の進行や組織、論理的な流れに影響を及ぼす状態を指します。次に、器質性の障害、統合失調症、気分障害においてみられる思考過程の異常について説明します。

1. 器質性の障害における思考過程の異常
   • 器質性の障害とは、脳の器質的な損傷や障害によって引き起こされる状態を指します。これには脳損傷、脳腫瘍、脳卒中などが該当します。器質性の障害による思考過程の異常は、通常は脳の特定の領域の損傷によるものです。具体的な異常は次のようなものが考えられます。
     • 脱線: 思考が目的外に逸れてしまうことで、話の内容が論理的な流れから外れることがあります。
     • ひねくれた思考: 悲観的、否定的な思考パターンが支配的になることで、現実的な判断や評価が難しくなることがあります。

1. 統合失調症における思考過程の異常
   • 統合失調症は、現実感覚や思考の適応に障害をもたらす精神障害です。思考過程の異常は、統合失調症の主要な症状の一部です。次にその例を挙げます。
     • 思考飛躍: 関連のないアイディアやテーマが連鎖的に結びつき、論理的な流れが途切れたり不連続になることがあります。
     • 意味の錯乱: 言葉やフレーズの意味が混乱し、周囲の人々には理解しづらい発言がみられることがあります。

1. 気分障害における思考過程の異常
   • 気分障害は、抑うつ症状や躁症状が特徴的な状態で、思考過程にも影響を及ぼすことがあります。具体的な例は次の通りです。
     • 抑うつ症状における思考の低下: 抑うつ症状では、思考のスピードやエネルギーが低下し、意欲や興味が減退します。
     • 躁症状における思考過程の高揚: 躁症状では、思考のスピードが加速し、アイディアや計画が急増することがあります。

これらの異常は、個々の病態によって異なる要因によって引き起こされるものであり、適切な診断と治療が重要です。思考過程の異常は、日常生活やコミュニケーションに影響を及ぼすため、適切なケアが必要です。

妄想（思考内容の異常）

妄想（Delusion）は、誤った信念や思考内容を持つ精神症状の一種です。妄想は現実と矛盾し、根拠のない信念を持つことを特徴とします。妄想は精神障害の中でよく見られる症状であり、異常な思考内容を反映します。

妄想はいくつかの観点から分類できます。

1. 発生過程の分類
   • 原発妄想: 個人の内部から自然に生じたもので、外部からの影響を受けずに発生します。
   • 反応性妄想: 特定の外部刺激によって引き起こされるもので、例えば他人が自分に対して陰謀を企てているという信念が該当します。
   • 共感的妄想: 特定の人物に関連して発生し、その人物の行動や言動に対する誤った解釈によるものです。
2. 妄想内容による分類
   妄想の内容に基づいて、以下のように分類されます。
   • 被害妄想: 自分が他人に対して迫害されているという信念を持つ状態です。
   • 対抗妄想: 自分が特別な力や役割を持っていると信じる状態で、一般的な人々とは異なる存在であると考えます。
   • 罪悪妄想: 自分が罪を犯したと信じる状態で、実際には何の証拠もない場合があります。
   • 無関心妄想: 他人が自分に無関心であると信じる状態です。
   • 嫉妬妄想: 自分のパートナーや友人が浮気していると信じる状態です。

これらの分類は一般的なガイドラインであり、個々の症例では複数の要因や要素が組み合わさることがあります。妄想は精神疾患の症状として現れることが多く、統合失調症や躁病、うつ病などの際に見られることがあります。適切な診断と治療が重要であり、薬物療法や心理療法などが用いられます。

強迫、恐怖、支配観念

思考の異常として、強迫的な思考、恐怖的な思考、支配観念的な思考が存在します。これらは自覚している異常な思考のパターンを指し、一般的に精神障害や不安障害に関連して現れるものです。

• 強迫的な思考（強迫性思考、強迫観念）
  強迫的な思考は、繰り返し同じ思考やアイディアを持ち、それを制御することが難しい状態です。これらの思考は不安やストレスを引き起こし、その思考から解放されようとしても難しい場合があります。強迫的な思考は強迫性障害（OCD）に関連して現れることがあり、例えば感染を恐れる思考や自己や他人への危害を心配する思考などが該当します。
• 恐怖的な思考（恐怖思考、恐怖観念）
  恐怖的な思考は、恐怖や不安を引き起こすような思考を持つ状態です。これには具体的な恐怖や危険に対する過度な懸念や予測が含まれます。恐怖的な思考は不安障害や特定の恐怖症（フォビア）と関連して現れることがあります。例えば、高所への登ることに対する恐怖や、公衆の前で話すことへの不安などが該当します。
• 支配観念的な思考（支配思考、支配観念）
  支配観念的な思考は、自分を支配する外部の力や悪意を感じる思考を持つ状態です。これには他人による監視やコントロールを感じる思考や、神秘的な力によって操られていると感じる思考があります。支配観念的な思考は統合失調症などの精神障害に関連して現れることがあります。

これらの異常な思考は、日常生活に大きな影響を及ぼすことがあり、適切な診断と治療が重要です。心理療法や薬物療法などが用いられ、個々の症状や状況に合わせてアプローチが選ばれます。

作為思考、考想吹入、考想奪取、考想伝播

思考の異常には、自覚がない異常な思考体験も存在します。これには作為思考、考想吹入、考想奪取、考想伝播などが該当します。これらの症状は一般的に統合失調症や他の精神障害に関連して現れることがあります。

• 作為思考（思考挿入）
  • 作為思考は、自分の思考が外部の力や他人によって制御されていると感じる状態です。つまり、他者が自己の頭の中に思考を挿入しているという信念があることを指します。これは統合失調症の特徴的な症状であり、自分の思考に対する支配感を感じることがあります。
• 考想吹入（思考吹入）
  • 考想吹入は、外部の力や他人によって異なる思考が自分の頭に吹き込まれていると感じる状態です。この感覚は通常は自己にとって異常であると認識され、統合失調症に見られることがあります。
• 考想奪取（思考奪取）
  • 考想奪取は、思考が外部の力や他人によって奪われていると感じる状態です。つまり、自分の思考が制御されているという信念があることを指します。これも統合失調症に関連してみられる症状です。
• 考想伝播（思考伝播）
  • 考想伝播は、他人の思考や意識が自己の頭に入り込んでいると感じる状態です。自己の思考が外部の影響を受けているという信念があることを指します。これも統合失調症の症状の一つです。

これらの症状は、統合失調症のような精神障害において、現実との乖離や不調和を引き起こすことがあります。これらの思考体験は個人にとって非常に深刻で困難なものであり、適切な治療が必要です。心理療法や薬物療法などが用いられ、症状の軽減や管理を支援します。