精神薬理学の歴史
精神医学において 1950年前後の精神薬理学（psychopharmacology）の登場は、精神医学史の中でも最大級の転換点の一つです。
- 精神療法
- 環境療法
- 電気ショック療法
- 精神外科（ロボトミー）
それ以前は精神疾患の治療は上記の療法が中心でした。しかし1950年代以降、脳内神経伝達物質を標的とする薬物が次々に発見され、精神疾患が「脳の機能障害として治療可能な医学疾患」であるという理解が急速に広まりました。その歴史的変遷を時系列で整理します。
精神薬理学の歴史（大きく5段階）
1950年代 抗精神病薬の発見
1960年代 抗うつ薬の登場
1970年代 気分安定薬の確立
1980〜90年代 SSRIなど新世代薬
2000年代以降 神経回路・個別化医療
クロルプロマジン（1952）
発見者：アンリ・ラボリ（フランスの外科医）
元々は、麻酔補助薬として研究されていました。
効果：統合失調症患者の
- 幻覚
- 妄想
- 興奮
を抑制しました。
神経科学的理解：抗精神病薬はドーパミンD2受容体を遮断します。
社会的影響：精神病院の入院患者が急激に減少しました。
例
アメリカ精神病院患者数
1955
約56万人
1990
約10万人
イミプラミン（1957）
最初の抗うつ薬です。当初は抗精神病薬の研究中に発見されました。
モノアミン仮説
うつ病は
- セロトニン
- ノルアドレナリン
の不足と考えられました。
影響：精神疾患は、神経伝達物質の異常という概念が広まりました。
リチウム（1949〜1970）発見者ジョン・ケイド
効果
双極性障害の
- 躁状態
- 再発
を予防しました。
意義：精神疾患の再発予防が可能になりました。
SSRI（1987）代表薬：フルオキセチン（プロザック）
特徴：従来薬より
- 副作用が少ない
- 安全性が高い
影響：うつ病治療が一般医療に広がりました。
新しい薬
- ケタミン
- グルタミン酸系薬
理論：精神疾患は、脳回路ネットワークの障害と理解されるようになりました。
精神疾患や精神障害は心の問題だけではなく、脳の病気とも捉えられます。一部では、「心は脳が映し出す現象である」とも言われています。 このことからも、精神医学と心理学は連携して治療を行うことが多く、薬物療法と心理療法を併用することで、より総合的なアプローチが可能となります。また、臨床心理学は心理学と精神医学が交わる分野であり、心理的な側面を重要視しながらも、精神疾患、障害の脳および神経伝達物質、薬物療法の基礎知識が求められる分野です。心理臨床の立場から、心理カウンセリングやセラピーを行う上での必要性を感じ、脳、神経伝達物質、薬剤分野の知識を掲載することになりました。ただし、筆者は専門分野ではないため、誤った情報や精神医学の最新情報に遅れている文脈もあると思いますので、あらかじめお詫び申し上げます。皆様においては、重要とされる情報については新たに調べられることをお勧めします。
“Essentials of Clinical Psychopharmacology”（第3版） – Stephen M. Stahl 著, Cambridge University Press, 2013年
“The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology”（第5版） – Alan F. Schatzberg 著, American Psychiatric Publishing, 2009年
“Principles and Practice of Psychopharmacotherapy”（第5版） – Philip G. Janicak 著, Lippincott Williams & Wilkins, 2010年
“Psychopharmacology: Drugs, the Brain, and Behavior”（第2版） – Jerrold S. Meyer 著, Sinauer Associates, 2013年
“Handbook of Psychiatric Drug Therapy”（第7版） – Lawrence A. Labbate 著, Wolters Kluwer, 2014年