自律神経失調症は交感神経の優位と副交感神経の劣位

自律神経失調症は交感神経の優位と副交感神経の劣位の神経疲弊だが実際のケースのロジックとセルフチェックで考察

自律神経失調症とは、体のどこかが壊れた病気ではなく、「体を自動的に調整している神経のシステム」が疲れ切ってうまく働かなくなった状態のことを指します。自律神経は、心臓の動き、呼吸、体温、血流、消化、睡眠、ホルモン、免疫などを無意識のうちにコントロールしています。ふだん私たちは意識せずに生きていますが、実はこの神経の働きが、心と体の安定を支えています。

自律神経には「交感神経」と「副交感神経」があります。交感神経は緊張や活動のためのアクセルで、危険やストレスに反応して体を守ります。副交感神経は休息と回復のためのブレーキで、体をリラックスさせ、修復を促します。健康な状態ではこの二つが状況に応じて切り替わりますが、長期間のストレスや過労、人間関係の緊張、トラウマ、更年期のホルモン変動などが重なると、交感神経が過剰に働き続け、ブレーキがかからなくなります。これが自律神経失調症の中身です。

その結果、首や肩の痛み、頭痛、動悸、めまい、ほてり、微熱、ブレインフォグ（頭がぼんやりする感じ）、不眠、強い疲労感、気分の落ち込みなど、さまざまな症状が現れます。検査では異常が見つからないことが多く、「気のせい」や「心の問題」と誤解されがちですが、実際には神経の働きが限界を超えている状態です。

自律神経失調症は「弱さ」ではなく、「長い間がんばり続けた神経の疲労」です。回復のために大切なのは、さらに無理をすることではなく、体と神経に「今は安全だ」と感じさせる時間を少しずつ取り戻すことです。適切なケアと環境があれば、神経は回復し、心と体のバランスもゆっくりと戻っていきます。

可能性をぬぐい切れない女性のケース

栃木県在住、５5歳の女性のカウンセリングを4時間かけて行ったケースです。
相談の全体像は、① 親密なパートナー関係における心理的安全の破綻、② 原家族（特に母・姉）における長期的な役割固定と境界侵害が同時進行で再活性化している状態。③職場の構造上の問題（部署内での現実ではない期限を設けての大量の業務依頼『自分しかできない特殊分野』と別部署の要求の板挟みで調整役を担うことの強烈なストレス）
最終的にカウンセリングの中で、一番気になったことは上記の問題だけではありませんでした。それは、カウンセリングの終了後にクライエント様からのお話があった体調のことでした。

頭痛が酷く、首や肩の痛みが強く熱を持っていて、ブレインフォグがあります。ということでした。記憶力の低下、思考停止や不能が起きていて、頭の中に霧がかかったようにボーとして集中力が鈍くなるようです。
体の疲労は極限に達していて、今は部屋の片づけやシャワーを浴びるのも億劫になっているようです。

最近、医師には「頚性神経症候群（首こり病）」と言われているようです。しかし、治療でも効果が現れず、鎮痛剤だけは服用しているようです。5年前には、認知症を疑いMRIを受けたようですが、問題はなかったようです。また、病院を変えながら、うつ病とも双極性障害（双極Ⅱ型）だとも診断があったようです。しかし、それらの薬も効果が薄く、服用を止めて１年が経過しています。自分でも病気が何なのかわからずとても落ち込んでいました。その中で強く希望しているのは、経頭蓋磁気刺激療法や修正型電気痙攣療法でした。
この女性のお話では、更年期障害も患っているようです。

このクライエント様と4時間に及ぶカウンセリングをして気づいたことは、少しの間も気の休まる時がないということです。「とにかく仕事頑張らなければ生きていけない」。を何度か繰り返していました。
マインドフルネスをしていても脳は活発に動いていて、交感神経が常にONであるような印象を強く受けました。そのためか、少し休んでいいんですよ。などの癒しの言葉にも反感を持つようなこともありました。まったくと言っていいくらい副交感神経の働きが見受けられませんでした。

医師の診察を受けているので、このようなページを作成することではありませんが、次のことは4時間のカウンセリングをしたことでの例えば話のようなものです。可能性が数パーセントあるかもしれないということです。

私は5年経過しているので、もう一度MRIの検査も必要かもしれませんね。などと提案しましたが、冷静に考えてみると激しい頭痛や肩こり、首の痛み、そして「熱感」といった症状は、幼少期からの迷走神経が関与する自律神経の交感神経優位（自律神経失調症）と関連の可能性があるのではとも考えられます。もし、影響があるならば、頭痛は緊張型であり、交感神経の働きが強いと首や肩への血流が悪化することで慢性的な激しい痛みが生じます。
また、自律神経は体温調整も行っているため、炎症がないのに首のあたりが熱く感じたり微熱が出るのかもしれません。

さらに、ブレインフォグは脳疲労なのではないかと推察もできます。職場のことや働きすぎ、パートナーのこと、母親や姉のことなどストレスが重なっているということから、記憶力の低下、思考停止や不能が起きているのも、頭の中に霧がかかったようにボーとして集中力が鈍くなるのも、交感神経が優位な状態が続くと脳がフル回転の緊張状態になっているのかもしれません。これは脳の疲労が蓄積されてきたという説明もできます。また、自律神経失調症はうつ症状や意欲低下なども引き起こします。

まったく楽しみを感じることがないということなどから、うつ病や適応障害も除外することになると双極性障害が残ります。そして、近年注目されている「痙性神経症候群（首こり病）」でもうつ症状や意欲低下なども引き起こします。また、５年前にMRIを受けていることからも認知症については脳血管障害や委縮などの脳の構造的な病変が原因でないとも言えます。

数パーセントの可能性があるなら、自律神経失調症について概要から臨床症状、治療まで解説させていただきたいとページを作成しました。

あくまでも専門医の指示に従うことが基本であり、絶対となります。これから示す内容は、診断や指示を行うものではありません。ページ内容に関係なく、心配な症状がある場合は、必ず専門医に相談してください。

この55歳女性に起きていることは、「精神疾患」よりも「迷走神経の未発達」「神経系の過労崩壊」として推察してみます。そこで、あくまでも数％の仮の見立てとしてですが、医学的・神経生理的・トラウマ臨床の3層で整理します。

このクライエント様の症状の現われは、一般的に「首こり病」ですが、原因ではなく結果としての出口であり、背景にあるのは長年にわたる神経‐愛着‐トラウマの連鎖だとも感じています。。

以下、クライこの方の「首こり病」は原因ではなく結果としての出口であり、背景にあるのは長年にわたる神経‐愛着‐トラウマの連鎖として、ロジックの整理をしてみます。

自律神経失調症の本質

臨床家として押さえておくべき 自律神経失調症の本質 を体系的に整理します。

Ⅰ．自律神経失調症とは何か

自律神経失調症とは、病名というより「脳・神経系による身体制御システムの破綻状態」を指す総称です。

自律神経は以下を制御します。

• 心拍・血圧
• 血流
• 体温
• 呼吸
• 消化
• 筋緊張
• ホルモン
• 炎症反応
• 免疫
• 脳の覚醒レベル

この統合制御が崩れた状態が「自律神経失調」です。

Ⅱ．なぜ検査では異常が出ないのか

この病態の最大の特徴は、構造は正常、機能が壊れている

MRI・CT・血液検査は「壊れた組織」を見る検査であり、「壊れた制御システム」は映りません。

これは糖尿病の初期に似ています。ホルモン制御の異常であって、臓器の病気ではないのです。

Ⅲ．中枢は「脳」ではなく「神経回路」

自律神経失調の中枢は：

• 扁桃体（危険検知）
• 視床下部（ホルモン）
• 脳幹（生命制御）
• 迷走神経（ブレーキ）
• 頸部交感神経

です。ここがストレスで誤作動学習を起こします。

Ⅳ．3つのタイプ

自律神経失調は臨床的に3型に分かれます。

① 交感神経優位型（今回のケース）

• 緊張
• 首肩痛
• 頭痛
• 不眠
• ブレインフォグ
• イライラ
• 動悸
• 微熱

② 副交感神経優位型

• 倦怠感
• 過眠
• 低血圧
• めまい
• 抑うつ
• 無気力

③ 切替不能型

• 午前は動けない
• 夕方に覚醒
• 体調が日内変動
• 混合症状

Ⅴ．なぜ心理トラウマと結びつくのか

トラウマとは、「神経が危険を学習した状態」迷走神経の崩壊です。

安全な現在でも、扁桃体が「今も危険」と誤認する。

→ 交感神経ONが止まらない
→ 副交感神経が入らない

この固定化が自律神経失調になります。

Ⅵ．なぜうつ病や双極と誤診されるのか

自律神経失調は以下を引き起こします。

• 意欲低下
• 集中力低下
• 気分の落ち込み
• 思考停止
• 睡眠障害

DSMの基準に引っかかるため、神経の病気が精神の病気に翻訳されてしまうのです。

Ⅶ．薬が効かない理由

抗うつ薬・気分安定薬は、神経ブレーキを作らないからです。

この病態の問題は、ブレーキ（迷走神経）が壊れていることです。

Ⅷ．回復の本質

回復とは、神経に「今は安全」を再学習させること

薬ではなく

• 身体
• 呼吸
• 頸部
• 皮膚
• 安全な人間関係
• トラウマ処理

で回復するということになります。

この女性は、「壊れた心」ではなく「燃え尽きた神経」です。

カウンセリングの役割は、認知を変えることではなく神経に安全を戻すことになります。

神経系の機能破綻の臨床症候群

自律神経失調症は診断名というより「神経系の機能破綻の臨床症候群」であり、精神科・内科・心療内科の境界に存在します。臨床に直結する症状クラスターと実際の診断の考え方として整理してみます。

医学的にも重要な部分

ケースから自律神経失調症の鑑別

自律神経失調症の鑑別は、この55歳女性のようなケースでは診断の中核になります。なぜなら、この病態は多くの疾患と症状が重なり誤診されやすいからです。

自律神経（交感神経と副交感神経）に関わるメカニズム

今回のケースを理解するうえで、自律神経のメカニズムは「補足知識」ではなく核心理論です。以下に、心理臨床と神経生理を統合した形で解説します。

自律神経失調症セルフチェック（40問）

神経生理モデルに基づいた「自律神経失調症セルフチェック40問」＋解釈ガイドです。これはDSM型の精神症状ではなく、交感神経過覚醒 × 迷走神経低下 × 神経疲弊の3軸評価にしています。

次の各項目について
0 = まったくない　1 = ときどきある　2 = よくある　3 = ほぼ毎日ある　で答えてください。

№	質問項目	回答
	A. 交感神経過覚醒（1–15）
1.	首や肩が常にこわばっている
2.	顎や歯を食いしばっている
3.	心臓がドキドキしやすい
4.	些細なことで驚く
5.	常に気が張っている
6.	人といると緊張が抜けない
7.	眠りが浅い
8.	夜中に目が覚める
9.	頭が重い・締め付けられる
10.	頭や首に熱感がある
11.	急に汗をかく
12.	体が休まらない
13.	静かにしていると不安になる
14.	何もしないと落ち着かない
15.	いつも「何かしなければ」と感じる
	B. 迷走神経低下（16–30）
16.	休んでも疲れが取れない
17.	ぼーっとする
18.	思考が止まる
19.	記憶力が落ちた
20.	集中できない
21.	感情が平坦になる
22.	喜びを感じにくい
23.	人と話すのがしんどい
24.	何もしたくない
25.	体が重い
26.	眠気が取れない
27.	食欲が不安定
28.	胃腸が弱っている
29.	涙が出やすい
30.	無力感がある
	C. 神経疲弊・機能低下（31–40）
31.	家事や身支度が億劫
32.	シャワーが面倒
33.	外出がつらい
34.	仕事に集中できない
35.	以前できていたことができない
36.	ミスが増えた
37.	頭の回転が遅くなった
38.	将来を考えると疲れる
39.	体調に不安がある
40.	「このまま壊れてしまいそう」と感じる

採点

各領域を合計します。

• A：最大45
• B：最大45
• C：最大30

解釈ガイド

① 自律神経失調の重症度

合計	判定
0–40	軽度
41–70	中等度
71以上	重度（臨床介入推奨）

② 神経タイプ判定

パターン	解釈
Aが高い	交感神経過覚醒型
Bが高い	迷走神経低下型
Cが高い	神経疲弊型
全部高い	神経崩壊型（今回のケース）

臨床的意味

このスケールは「精神疾患」ではなく、「神経システムの状態」を測っています。

高得点＝意志や性格の問題ではなく、神経が限界にある状態です。

自律神経失調 回復ステージ別支援シート

自律神経失調症の薬物治療の原則

自律神経失調症は「薬の病気」ではありません。「薬を誤ると悪化する病気」です。
この女性に必要なのは脳への刺激ではなく、神経へのブレーキです。
薬は「神経が休める環境」を作るための道具であり、治療の主役は身体と安全です。

心理療法

このケースにおける「心理療法」は、一般的な認知療法や支持的面接とは本質が異なります。
自律神経失調症の心理療法とは、「神経の治療」そのものです。

治療の主体

病態において最も重要な「治療の主体」をどこに置くかという核心です。
自律神経失調症の回復は、医師でもセラピストでもなく「本人の神経」によって起こります。
「あなたは壊れていません。神経がずっと働きすぎただけです。」

特に重要なのは、次の3点です。

• 精神疾患ではなく、神経の過労と過覚醒であること
• MRIでは正常、そして薬が効かないことが、この仮説を裏づけていること
• 「休めない」のは性格ではなく神経反射であること

これを知るだけで、自己否定が下がり、回復の扉が少し開きます。

次は、臨床的に有効性が高く、かつ過覚醒型（今回の55歳女性）に適合したセルフ回復プロトコルです。

• 原因不明の身体機能障害は変換症/転換性障害
• 解離性障害群の６障害の臨床症状
• 機能性神経症状症は心の葛藤がまひなどを引き起こす