目次
ひきこもりに対する心理療法の効果
- 認知行動療法（CBT: Cognitive Behavioral Therapy）
-
- 目的: 思考や行動を変えることで、問題解決や対処方法の習得を促進します。
- 効果: 自己肯定感の向上や社会的なスキルの向上、恐怖や不安に対する対処方法の習得を支援します。
- 具体的な手法: 認知再構築（不適切な思考パターンを変える）、行動実験（新しい行動を試してみる）、ストレス管理技術などです。
- マインドフルネスベースのアプローチ
-
- 目的: 現在の状況や感情に注意を向け、受容することでストレスを軽減し、心の平穏を取り戻すことを目指します。
- 効果: ストレスや不安を減少させ、自己認識を高め、感情をコントロールするスキルを養います。
- 具体的な手法: マインドフルネス瞑想、呼吸法、感覚統合練習などです。
- 対人関係療法
-
- 目的: 人間関係に焦点を当て、相互作用やコミュニケーションスキルを向上させます。
- 効果: 孤立感の減少や、より健康的な対人関係の構築を支援します。
- 具体的な手法: コミュニケーションスキルの訓練、関係の構築や維持に関するアドバイスなどです。
認知行動療法のステップ
認知行動療法は、自己肯定感の向上やポジティブな思考の促進、新しい行動パターンの確立などを通じて、ひきこもりの問題に対処するための有効な手法です。次に、認知行動療法のステップを概観します。
STEP
問題の理解と評価
- 目的: ひきこもりの状況や問題の理解を深めることになります。問題の原因や症状を明確に把握することで、具体的なアプローチを設計します。
- 手法: インタビューやアセスメントを通じて、ひきこもりの歴史、トリガー、関連する感情や行動、自己評価などを評価します。
STEP
目標の設定
- 目的: ひきこもりを克服するための目標を設定し、具体的な変化を目指します。
- 手法: 客観的で測定可能な目標を設定します。たとえば、1週間に1回外出する、友人との接触を週に2回増やすなど具体的な目標を設定します。
STEP
認知の再構築
- 目的: 不適切な考え方や信念を変えることで、ひきこもりに関連する負の思考パターンを改善します。
- 手法: 自己肯定感やポジティブな考え方を強化するための認知再構築を行います。具体的には、負の思考を肯定的なものに置き換えるトレーニングや、現実的な評価を促すことなどが該当します。
STEP
行動変容
- 目的: 新しい行動パターンを導入し、ひきこもりのパターンを打破することです。
- 手法: 段階的に新しい行動を取り入れていくことで、外出の回数を増やしたり、社会的な活動を再開するための計画を立てます。行動の変化を実際に試み、その効果を評価していきます。
STEP
スキルの強化と維持
- 目的: 新しい行動や思考パターンを維持し、習慣化することで、長期的な変化を実現します。
- 手法: 必要なスキルや戦略を強化し、再発防止策や継続的なサポート体制を構築します。定期的なフォローアップや、新たな課題への対処策を提供することが該当します。
マインドフルネスベースのアプローチ
マインドフルネスベースのアプローチは、ひきこもりなどの問題に取り組む際に有効な方法の一つです。次に、マインドフルネスを用いたアプローチの一般的なステップを示します。
STEP
マインドフルネスの理解と習得
- 目的: マインドフルネスの基本的な理解と実践を身に付けることです。
- 手法: 瞑想や呼吸法、感覚統合練習などの具体的なマインドフルネスの練習を通じて、注意を今現在に集中させる方法を学びます。マインドフルネスの目的や利点を理解し、日常生活に取り入れる練習を行います。
STEP
現在の状況への注意集中
- 目的: 現在の状況や感情に意識を向け、受容する習慣を身に付けることです。
- 手法: マインドフルネスの練習を通じて、現在の感情や状況に対する注意を向けます。過去や未来にとらわれるのではなく、現在の状況を受容するスキルを養います。
STEP
自己観察と受容
- 目的: 自己観察を通じて、内在する感情や思考を客観的に見つめ、受容するスキルを養うことです。
- 手法: マインドフルネスの瞑想やボディスキャンなどを通じて、自己観察の練習を行います。思考や感情が浮かんできたときに、それを判断することなく受容するスキルを育みます。
STEP
ストレスや不安の軽減
- 目的: マインドフルネスを使ってストレスや不安を軽減するための技術を学ぶことです。
- 手法: マインドフルネスを使った呼吸法やリラクゼーション、瞑想などの練習を通じて、ストレスや不安を軽減する方法を身に付けます。
STEP
マインドフルネスの日常生活への統合
- 目的: マインドフルネスを日常生活に組み込むことで、ストレスや不安に対処する習慣を身に付けることです。
- 手法: 日常生活でのマインドフルネスの実践を通じて、ストレスや不安の緩和や自己観察の習慣化を目指します。意識的にマインドフルでいることを習慣づけることが重要です
対人関係療法のステップ
対人関係療法は、健全な関係性の確立や問題解決に焦点を当てたアプローチとして、ひきこもりの問題に対処するための有効な手法の一つです。次に、対人関係療法の一般的なステップを示します。
STEP
問題の理解と評価
- 目的: ひきこもりの状況や問題の理解を深めることです。問題の原因や影響を明確に把握することで、具体的なアプローチを設計します。
- 手法: インタビューやアセスメントを通じて、ひきこもりと関連する対人関係の歴史、トリガー、関係性のパターン、自己評価などを評価します。
STEP
対人関係の分析
- 目的: ひきこもりに影響を与える対人関係のパターンを分析し、問題の要因を特定することです。
- 手法: 過去や現在の対人関係を分析し、パターンを認識します。関係性のパターンや特定のトリガーに対する反応などを理解します。
STEP
情報の共有と教育
- 目的: 対人関係の理解を深め、健康的な関係の構築に向けた情報を提供することです。
- 手法: 対人関係に関する情報やコミュニケーションスキル、関係の健全化についての教育を行います。関係性の健康なパターンや行動についての理解を深めます。
STEP
コミュニケーションスキルの訓練
- 目的: 健全な対人関係を築くためのコミュニケーションスキルを強化することです。
- 手法: 積極的なコミュニケーションスキルや、聞き手としての能力を向上させる訓練を行います。非言語コミュニケーションやアサーションのトレーニングなどになります。
STEP
関係の改善と維持
- 目的: 健全な対人関係を築き、維持するためのスキルを強化することです。
- 手法: 問題解決やコミュニケーションの改善策を検討し、健康的な関係の構築と維持に向けた取り組みを支援します。コミュニケーションのトラブルシューティングや、対人関係の改善に向けた具体的な戦略を提供します。
ひきこもりのチェックリストの例
ひきこもりの自己診断やチェックリストは一般的に、自己評価や症状の把握を支援するために用意されます。次に、ひきこもりに関する一般的なチェックリストの例をいくつか挙げますが、注意点として、これらのチェックリストは専門家の診断や助言に代わるものではありません。ただし、自己評価や問題の把握に役立ちます。
- ソーシャル・アウェイネス・スケール（SAS）
- 内容: 社会的な過度の隔離や自己選択性を評価するための尺度。友人との接触頻度や外出の頻度などを評価します。
- 項目の例: 友人や家族との交流頻度、外出頻度、自宅外での活動、社会的な孤立感の程度などです。
- ヒキコモリ度チェックリスト（HDS）
- 内容: ひきこもりの程度を評価するための尺度。自宅にいる時間や外出の意欲などを評価します。
- 項目の例: 自宅にいる時間、外出する意欲、社会的な活動の有無、自己評価などです。
- ベッキー・チェックリスト
- 内容: 日常的な活動やコミュニケーション、自己評価などを評価するチェックリストです。
- 項目の例: 学校・仕事への復帰意欲、コミュニケーションスキル、自己評価、心理的な症状などです。
ひきこもり度のチェックリスト
最近６ヶ月間で、次の質問項目はどのくらいあなたに当てはまりますか。 最も適切な番号をひとつ選び、回答番号をいれてください。
※ひきこもり度に関するチェックリストは、個々の状況によって異なりますので、次は一般的な項目の例です。これはあくまで参考程度であり、専門家の意見や評価が必要となります。また、これらの項目はあくまで総合的な観点から考えられるものであり、特定の項目だけでなく全体のパターンを見ることが重要です。
| 当てはまる回答項目 | 番号 |
|---|---|
| 全く当てはまらない | ０ |
| あまり当てはまらない | １ |
| どちらとも言えない | ２ |
| まあまあ当てはまる | ３ |
| とても当てはまる | ４ |
| 質問項目 | 番号 |
|---|---|
| ⒈ 外出を避ける傾向があるか？ | |
| ⒉ 社会的なイベントや集まりを避けるか？ | |
| ⒊ 家や部屋から長時間出ないか？ | |
| ⒋ 日中、他人との対話や交流を避けがちか？ | |
| ⒌ 仕事や学業を辞めたり、避ける傾向があるか？ | |
| ⒍ 家族や友人との関係が希薄になっているか？ | |
| ⒎ 長期間にわたって孤立しているか？ | |
| ⒏ 自分の感情や考えを他人と共有しない傾向があるか？ | |
| ⒐ 日常生活のルーティンが崩れているか？ | |
| 10. 食事や睡眠のパターンが不規則か？ | |
| 11. 興味を持っていた活動や趣味を避けるようになったか？ | |
| 12. 仕事や学業、社会的なプレッシャーに対する不安が高まっているか？ | |
| 13. 過去のトラウマや困難な経験が影響しているか？ | |
| 14. 専門家や医師の助けを求めることに抵抗があるか？ | |
| 15. 精神的な症状（うつ病、不安、パニック攻撃など）がみられるか？ | |
| 16. 自分の価値感や自尊心が低下しているか？ | |
| 17. 外部の刺激や環境への過敏性が見られるか？ | |
| 18. 長期間にわたって何かを達成することが難しいと感じているか？ | |
| 19. 家や部屋の中で時間を過ごすことが安心感をもたらすと感じているか？ | |
| 20. 過去の成功体験やポジティブな経験が乏しいか？ | |
| 21. 自己評価が低いか？ | |
| 22. 社会的な期待に対して無気力感が強まっているか？ | |
| 23. 家族や友人からのサポートを拒否しているか？ | |
| 24. 人間関係のトラブルがひきこもりに影響しているか？ | |
| 25. 現実逃避の手段（ゲーム、ネット、テレビなど）に頼りがちか？ | |
| 26. 将来に対して希望を持てないと感じているか？ | |
| 27. 身体的な健康状態がひきこもりに影響しているか？ | |
| 28. 新しい経験や環境への不安が強いか？ | |
| 29. 外部からのサポートを受けることに対して恐れがあるか？ | |
| 30. 専門的な支援を受ける意欲があるか？ |
- これらの項目は、総合的な観点からひきこもり度を評価するための一般的なガイドとして考えられますが、具体的な状況により異なるため、詳細な評価は専門家との協力が必要です。
メンタルケア研究室
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自殺の心理的要因・サインと支援者の知識
自殺願望者の原因や要因のデータ67の内容と自殺のサイン72例に加え、支援者の言葉の適否41例と支援者が実践で必要とする自殺の評価方法や方向性の知識
- 『ひきこもり 親子のための完全ガイド』
- 著者: 木村雅則
- 発行社: 誠信書房
- 『ひきこもりの心理学』
- 著者: 伊藤孝紀
- 発行社: 勁草書房
- 『ひきこもりの人と家族のための本』
- 著者: 藤井裕子
- 発行社: かんき出版
- “Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions”
- 著者: Johann Hari
- 出版社: Bloomsbury Publishing
- “The Stranger in the Woods: The Extraordinary Story of the Last True Hermit”
- 著者: Michael Finkel
- 出版社: Knopf
- “Out of the Shadows: Understanding Sexual Addiction”
- 著者: Patrick Carnes
- 出版社: Hazelden Publishing
- 【文献】 Teo AR*, Chen JI, Kubo H, Katsuki R, Sato-Kasai M, Shimokawa N, Hayakawa K, Umene-Nakano W, Aikens JE, Kanba S, Kato TA*: Development and Validation of the 25-item Hikikomori Questionnaire (HQ-25). Psychiatry and Clinical Neurosciences, 72(10), 780-788, 2018 Oct [doi: 10.1111/pcn.12691.]
- 内閣府
- 全国ひきこもり家族会連合会