PTSD・C-PTSDアセスメントと臨床対応マニュアル

PTSD・C-PTSDのアセスメントと臨床対応マニュアル（DSM-5/ICD-11対応）に加え面接フォーマットと各評価チェックリスト

トラウマとアセスメントの評価は、単なる診断の確認にとどまらず、治療適応や支援の方向性を見極めるうえで極めて重要である。まず、受診経路の確認は、被害の秘匿性や支援の断絶の背景を把握する第一歩となる。多くのトラウマ被害者は、自ら被害を開示することに抵抗を感じ、支援にアクセスするまでに時間を要することがあるため、その受診動機やきっかけを丁寧に聴取する必要がある。

PTSD診断においては、出来事基準と症状基準を明確に区別する必要がある。特に「侵入症状」とされるフラッシュバックや悪夢は、単なる記憶想起とは異なり、自律的で制御困難な再体験であるため、臨床面接で慎重に確認すべきである。また、PTSDと類似した症状を示すうつ病、解離性障害、パーソナリティ障害などとの鑑別も欠かせない。

治療の適応を判断するにあたっては、自殺リスク、併存疾患、不眠・悪夢の影響、精神状態の安定性、アルコールなどの物質使用といった要因を多面的に評価する必要がある。これらが未処理である場合、トラウマ焦点の治療に入る前に安定化支援や安全確保を優先すべきである。

さらに、標準化されたトラウマ面接法の活用やグラウンディング技法の導入は、面接者と被面接者の双方にとって安全かつ効果的な関係形成を可能にする。ICD-11ではC-PTSDの概念が導入され、長期的・反復的な被害を受けた者への理解と支援の精度が求められており、診断基準の変化にも留意する必要がある。全体として、トラウマのアセスメントは、単なる病名の確認ではなく、個別の回復プロセスに寄り添う評価と準備のプロセスである。

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PTSD・C-PTSDアセスメントと臨床対応マニュアル

1. はじめに

本マニュアルは、PTSDおよびC-PTSDの臨床的評価と治療適応を判断するための体系的な指針を提供することを目的としています。面接技法、診断基準、評価ツール、治療前のリスク評価まで、実践的に活用できる情報を収載しています。

2. 受診経路の評価

• トラウマ被害者は支援へのアクセスを避ける傾向がある。
• 医療・相談機関への受診動機、開示の背景、誰の勧めで来たかなどを丁寧に聞き取る。
• 「話したくない」沈黙の意味を尊重し、支配的な態度は避ける。
• 被害の開示が治療の第一歩であるという前提を持つ。

3. 出来事基準と侵入症状の評価

• PTSDの診断にはDSM-5のA基準（死亡、重傷、性的被害）に該当する体験が必要。
• フラッシュバックや悪夢は単なる回想ではなく、自動的・身体的反応を伴う侵入体験。
• 症状の具体性を問診で明確にする（例：「映像のようによみがえりますか？」）。

4. 併存疾患との鑑別と治療適応評価

• うつ病、パーソナリティ障害、解離症、物質依存との鑑別が必要。
• 治療対象の優先順位を判断し、段階的介入を計画する。
• PTSDに焦点を当てる前に、安全確保・情緒安定が優先される場合がある。

5. 標準トラウマ面接と問診技法

• 安全性・信頼性を確保した関係性の中で、トラウマ歴を尋ねる。
• 初期面接での詳細聴取は避け、回避や過覚醒への反応を慎重に観察。
• 標準トラウマ面接（Structured Trauma Interview）を参照。

質問例（抜粋）:

• 「その出来事は、あなたの命が脅かされるような状況でしたか？」
• 「その体験は今も夢や映像でよみがえってくることがありますか？」

グラウンディング技法（例）:

• 呼吸の調整、感覚への注意（冷たい水を手にかける）
• 5-4-3-2-1法（視覚・聴覚などの現在の五感に集中）

6. 診断基準の変化

• DSM-5では侵入・回避・認知/気分・覚醒反応の4群症状。
• ICD-11ではPTSDとC-PTSDを明確に区別。
  • C-PTSDは自己感・関係性・感情調整の慢性的障害を含む。
• 臨床では両基準の理解と使い分けが求められる。

 7. PTSDとC-PTSDの比較表

項目	PTSD	C-PTSD
出来事	単回的・明確な外傷	慢性的・反復的な外傷
主症状	フラッシュバック、回避、過覚醒	PTSD症状 + 自己否定、関係困難、感情制御困難
感情	恐怖、驚愕、不安	恥、無価値感、怒り、空虚感
対応	トラウマ焦点治療中心	安定化・対人関係支援も必要

8. 治療適応の評価観点（5領域）

• 自殺のリスク（希死念慮、計画、支援の有無）
• 併存診断（うつ・解離・BPDなど）
• 不眠・悪夢（治療の妨げになるか）
• 精神状態の安定性（感情・現実検討能力）
• アルコール・薬物使用（自己調整のための乱用）

→ 段階的治療が必要な場合、安全・安定化を優先する。

9. 臨床記録用：PTSD治療適応評価チェックリスト

【25項目、5領域・各５問、0～25点評価】

• 各領域の該当項目を記録し、合計点に応じて治療適応を判断
  • 自殺リスク
  • 併存診断の影響
  • 不眠・悪夢の影響
  • 精神状態の安定性
  • アルコール・薬物の使用
• 点数に応じた対応
  • 0～5点：治療可能
  • 6～10点：安定化支援と併行
  • 11～15点：段階的介入
  • 16点以上：リスク介入優先

10. まとめ

トラウマの臨床評価は、出来事や症状の有無のみならず、個別の心理社会的背景や治療準備性までを含めて丁寧に行う必要がある。特にC-PTSDの導入により、より広範な支援と回復の視点が求められている。評価は治療介入の入口であり、安全と信頼のもとで進めることが最も重要である。

「受診経路の評価」

トラウマおよびPTSD患者の「受診経路の評価」は、臨床的なアセスメントにおいて非常に重要です。これは、患者がどのような経緯で医療や支援サービスにたどり着いたのか、そしてその背景にどのような心理的・社会的要因があるのかを理解するための出発点となります。
背景を理解することで、カウンセラーや臨床家は「なぜ今、受診に至ったのか」という問いに対して、より深いアセスメントが可能になります。

受診経路の評価とは何か

「受診経路の評価」とは、患者がどのような動機やきっかけで医療機関やカウンセリングに来たのかを把握するプロセスを指します。これは、単に「紹介か、自己来院か」といった形式的な情報を超えて、トラウマ開示のプロセスや、それを可能にした心理的・対人的条件を含めて評価するものです。

なぜトラウマ患者にとって重要なのか

1. 開示の困難さ

トラウマ被害を受けた人の多くは、被害そのものを語ることに社会的スティグマなどよる強い恐怖や羞恥、罪悪感を伴います。これは、過去に開示により二次的被害を受けた経験のある患者もいるものと予測されます。特に性的被害や虐待などは、沈黙のトラウマとも言われるように、自ら進んで支援を求めることが難しいケースが多くあります。これにより、次のような特徴が見られます。

• 医療機関への初診理由が「睡眠障害」「不安」「抑うつ」として語られ、本当の被害経験が初回では語られない。
• 家族や職場など外部の勧めや、学校、警察、福祉機関などの介入によって受診につながる。
• 緊急性の高い行動（自傷、逸脱行動など）をきっかけに受診に至る。

2. 受診までの経路に見られる心理的変化

トラウマ体験を受けた人が支援を受ける決断に至るまでには、一般的に次のような段階が見られます。

1. 否認・回避（助けを求めない／必要性を感じない）
2. 苦痛の自覚（自分の状態に限界を感じる）
3. 信頼できる他者の存在（相談できる人がいる）
4. 支援への希望（改善への可能性を感じる）

アセスメントにおける着目点

受診経路を評価する際に、臨床家が把握しておきたいポイントは次の通りです。

評価項目	内容の例
紹介元	医師、学校、児童相談所、警察、職場など。支援者の有無も含めて確認。
患者自身の受診動機	「眠れないから」「気分が落ち込む」「過去のことを忘れられない」など、トラウマ以外の訴えが主であることも多い。
初期の開示レベル	被害経験がどの程度語られているか。まだ語れていない可能性を想定しておく。
支援に対する期待／不安	「よくなりたいが、信じられない」「話すと余計つらくなる気がする」などの両価的な態度。
家族や周囲の反応	支援的か否か。沈黙を強いられている可能性も。

臨床的対応のポイント

臨床的対応のポイント

• 初期段階では過度な開示を求めないことが大切です。安全感を確保し、信頼関係を築くことが優先されます。
• 「どうして今ここに来ようと思ったのか」「相談してみようと思ったきっかけは？」といった問いかけは、受診動機の探索に役立ちます。
• トラウマの内容が語られていない場合でも、それを前提にして「この人は語れない背景があるかもしれない」と仮定し、無理に聞き出さず、待つ姿勢が重要です。

「出来事基準と侵入症状の評価」

「出来事基準と侵入症状の評価」は、PTSDをはじめとするトラウマ関連障害の診断と支援方針を立てるうえでの中核的アセスメント領域です。

出来事基準と侵入症状の評価の意義

• 出来事基準の明確化は、トラウマ体験が診断に該当するかどうかの出発点。
• 侵入症状の把握は、トラウマの影響が現在も持続しているかを評価する重要な指標。
• どちらも単なる聞き取りではなく、臨床的文脈と安全性の確保を重視した面接技法が求められる。

「併存疾患との鑑別や治療適応の評価」

「併存疾患との鑑別や治療適応の評価」は、PTSDや複雑性トラウマ障害に対して適切な治療を選択し、経過を予測するために不可欠なアセスメント領域です。トラウマ体験が明らかになっても、それに関連する精神症状のすべてがPTSDに由来するとは限らないため、慎重な鑑別と全体像の把握が求められます。

• PTSDでは複数の精神疾患が併存していることが一般的であり、単一診断では対応しきれない。
• 治療の出発点として、「何を優先するか（安全か、処理か）」という視点が必要。
• 正確な鑑別と治療適応の評価は、信頼関係の構築、症状の安定化、生活支援の基盤の上に進められるべき。

「標準トラウマ面接の活用と問診技法」

トラウマ臨床においては、単なる聞き取りではなく、心理的安全性に配慮した構造化されたアプローチが不可欠です。そのために重要となるのが「標準トラウマ面接」の知識と、それを活かす実践的な問診技法です。

• 標準トラウマ面接は、安全性を重視しながら構造的に情報を引き出す臨床技法です。
• トラウマの詳細な内容ではなく、「現在の影響」「症状」「日常生活との関係」を丁寧に問うことがポイント。
• 解離や感情の高ぶりにも対応できるスキルと心構えが必要です。
• トラウマ面接では、問い方と聞くタイミングが重要です。
• 解離や感情の高ぶりには、グラウンディングを活用して面接の安全性を保つことが求められます。
• こうした技法は、「安心を築く対話」の一部であると理解し、患者のペースに寄り添う姿勢が最も大切です。

「診断基準の変化」

「診断基準の変化」について、特にPTSDとC-PTSDの定義や基準の変遷を中心に解説いたします。

• PTSD診断基準は、「出来事の客観性」と「症状の質」の両面で年々精緻化されている。
• DSM-5では、症状群の明確な区分により侵入症状と一般的な思考の混同を防止。
• ICD-11では、C-PTSDの新設によって、慢性的・関係性のトラウマへの対応が飛躍的に改善。
• 今後の臨床では、「どの分類を使うか（DSM vs ICD）」「PTSDかC-PTSDか」」の見立てが、支援方針の根幹を左右する。

PTSDとC-PTSDの比較表

PTSD（心的外傷後ストレス障害）とC-PTSD（複雑性心的外傷後ストレス障害）の違いを、診断基準・症状・原因・治療方針などの観点から比較表です。

 PTSD と C-PTSD の比較表（DSM-5／ICD-11を基に作成）

• C-PTSDはDSM-5には明記されていないが、臨床的にはBPD（境界性パーソナリティ障害）や重度の解離症状と誤診されることも多く、ICD-11の分類が非常に有用。
• PTSDとC-PTSDは連続的なスペクトラムとして理解されることも多く、トラウマの複雑性と持続性が鑑別のカギとなります。

分類	PTSD	C-PTSD（複雑性PTSD）
診断分類	DSM-5 / ICD-11	ICD-11（DSM-5には記載なし）
主な原因	単発的・急性のトラウマ（事故、災害、暴行など）	長期的・反復的な対人トラウマ（児童虐待、DV、監禁、拷問など）
トラウマの性質	急性で明確な出来事	慢性的で逃げられない環境下での繰り返し被害
出来事基準	命の危険、重傷、性的暴力など	PTSDと同じ出来事基準を含むが、複雑性・持続性が特徴
主な症状群	– 侵入症状（フラッシュバック、悪夢） – 回避行動 – 認知と感情の変化 – 過覚醒（警戒、不眠、怒り）	PTSDの症状 ＋ 以下の3領域の障害： ① 情動調整の困難 ② 否定的自己概念 ③ 対人関係の困難
感情の特徴	強い恐怖や無力感、怒りなど一時的	感情麻痺・怒りの爆発・持続的な羞恥感・罪悪感など
自己イメージ	一時的にゆらぐことがある	根本的に「自分には価値がない」「壊れている」と感じる
対人関係	一部で緊張・回避があるが、基本的な機能は維持される	人との親密さを避ける／強く依存する／関係が混乱しやすい
時間的経過	比較的短期間でも治療効果が期待される	長期間にわたる治療が必要（段階的アプローチ）
鑑別上の留意点	うつ病、パニック障害、身体化障害など	境界性パーソナリティ障害、愛着障害、解離性障害と鑑別が必要
診断基準の構造	DSM-5：4症状群（B〜E） ICD-11：3症状群（侵入・回避・過覚醒）	ICD-11：PTSD＋3領域（情動調整・自己概念・対人関係）
代表的治療法	認知処理療法（CPT）、持続エクスポージャー療法（PE）、EMDR など	安全確保→情動調整→トラウマ処理→関係性の再構築という段階的アプローチ（例：STAIR→EMDR）
治療の難易度	一定の構造化された介入で改善が見込まれる	治療関係の構築に時間がかかり、回避や依存などに配慮が必要
機能障害の程度	一時的・部分的な社会機能の低下	慢性的・広範囲な機能障害が多く、生活全般に影響

「治療適応の評価」

PTSDと診断されたとしても、すぐにPTSDに焦点を当てた心理療法（例：トラウマ焦点療法、EMDRなど）を行うことが常に適切とは限りません。「治療適応の評価」では、次のような重要な臨床的リスク因子や併存症状を踏まえて、治療のタイミング・順序・内容を慎重に検討する必要があります。特に重要な5つの項目について解説します。

治療の優先順位の考え方（臨床的判断）

1. 生命の安全：自殺・自傷・加害リスクの評価 → 必要な保護対応
2. 安定化・安全基地の形成：睡眠、衝動性、薬物使用などの安定
3. 情緒調整・対人スキル：トラウマ処理の準備段階（C-PTSDや併存BPDなど）
4. トラウマ焦点介入：安全・安定が整った段階で実施

治療適応を判断するための主な評価項目

① 自殺の危険（自殺念慮・自殺企図）

• PTSD患者では、自殺念慮・自殺企図のリスクが有意に高い（特に複雑性PTSDや重度のうつを併発している場合）。
• トラウマ焦点療法では、一時的に感情の再体験が強まるため、安定化が不十分なまま進めると自殺リスクが増大。

• 評価の観点：
  • 最近の自傷行為・自殺企図の有無
  • 明確な計画性や手段の所持
  • 希死念慮の頻度と持続性

対応方針：
→ 自殺リスクが高い場合は、まず安全確保と情緒安定化の支援を優先。トラウマ焦点療法は慎重に時期を見極める。

② 併存診断（うつ病、不安障害、パーソナリティ障害など）

• PTSDは高率で他の精神疾患と併存（例：うつ病、不安症群、境界性パーソナリティ障害、強迫症状、解離性障害など）。
• 併存症が優位である場合、PTSDの症状と混在し、臨床像が複雑化。
• 特に、境界性パーソナリティ障害を併存する場合、治療関係の不安定さ・感情調整の困難が顕著。

対応方針：
→ まずは併存症状の影響を評価。情緒調整や対人スキル訓練（例：DBT、STAIR）を先行させることも有効。

③ 不眠・悪夢の持続

• PTSDの代表的症状として不眠・悪夢があるが、重度の場合は日常機能を著しく損なう。
• 悪夢は治療中の再体験を悪化させる可能性があるため、事前に対処が望ましい。

対応方針：
→ 睡眠評価（入眠障害、中途覚醒、悪夢頻度）を行い、必要に応じて：

• 薬物療法（例：プラゾシン、抗うつ薬）
• 認知行動療法 for insomnia（CBT-I）
• 悪夢に特化した治療（IRT: Imagery Rehearsal Therapy）

④ 精神症状の重篤さ（妄想、解離、現実検討の障害）

• 精神病性症状（幻聴・被害妄想など）が強い場合や、解離症状（離人感、現実感消失）が著しい場合は、トラウマ焦点療法が困難。
• 特にフラッシュバックや感情調整が制御できない状態では、トラウマ処理に耐える心理的リソースが不足している可能性が高い。

対応方針：
→ 精神状態を安定させるため、まずは情緒安定化・グラウンディング技法・薬物調整を行う。必要に応じて入院や保護的環境の調整。

⑤ アルコール・薬物などの乱用

• アルコール・薬物は一時的な自己治療として用いられることが多いが、トラウマ記憶や感情の処理を著しく妨げる。
• 認知機能や睡眠に影響し、トラウマ治療への集中力が保てない。
• 禁断症状や依存がある場合は、まず依存治療を優先すべき。

対応方針：
→ 精神科や依存症専門機関との連携が必要。断酒・断薬の目処がつくまではトラウマ介入は延期が望ましい。

PTSD治療適応評価チェックリスト（全25項目）

PTSDに焦点を当てた治療の「治療適応評価チェックリスト」です。臨床面接やスクリーニング時に活用できるよう、5つの主要観点に分けて評価できる形式としています。各項目は「はい（1点）／いいえ（0点）」で回答してください。

※合計点が高いほど、治療前に配慮すべきリスクが高いことを示します。

【1】自殺リスク（最大5点）

No.	項目	はい	いいえ
1	過去6か月以内に自殺念慮があった	□	□
2	自殺の具体的な計画がある	□	□
3	自殺未遂の既往がある	□	□
4	希死念慮が頻繁に出現している	□	□
5	安全を守る家族・支援者がいない	□	□

【2】併存診断の影響（最大5点）

No.	項目	はい	いいえ
6	うつ病の診断がついている／疑いがある	□	□
7	境界性パーソナリティ障害の傾向がある	□	□
8	強い不安やパニックが日常的にある	□	□
9	解離症状（離人感・現実感喪失など）が頻繁にある	□	□
10	認知や注意力が著しく低下している	□	□

【3】不眠・悪夢の影響（最大5点）

No.	項目	はい	いいえ
11	入眠困難が週4回以上ある	□	□
12	悪夢で夜間に目覚めることが頻繁にある	□	□
13	睡眠不足により日中の活動に支障が出ている	□	□
14	睡眠薬などに依存している	□	□
15	悪夢がトラウマ体験の内容に関連している	□	□

【4】精神状態の安定性（最大5点）

No.	項目	はい	いいえ
16	フラッシュバック時に現実検討が困難になる	□	□
17	感情のコントロールが著しく困難である	□	□
18	被害妄想や幻覚などの精神病症状がある	□	□
19	トラウマについて話すとパニックや解離が起きる	□	□
20	カウンセリング継続が困難なほど情緒が不安定	□	□

【5】アルコール・薬物の使用（最大5点）

No.	項目	はい	いいえ
21	アルコールをほぼ毎日摂取している	□	□
22	感情の調整やフラッシュバックの回避に飲酒を使う	□	□
23	薬物使用の既往や現在の使用がある	□	□
24	飲酒や薬物によって記憶が飛んだことがある	□	□
25	断酒・断薬に抵抗がある／支援が不十分	□	□

評価と目安

合計スコア	評価と対応方針
0〜5点	治療開始に特に問題なし。トラウマ焦点治療を検討可能。
6〜10点	注意が必要。安定化支援（グラウンディング、睡眠支援）と並行して判断。
11〜15点	トラウマ治療は慎重に。まずはリスクへの介入と情緒調整が優先。
16～25点	治療の適応なし。自殺リスク、安全確保、依存症支援などが最優先。段階的介入が必須。

臨床記録にそのまま貼れるテンプレート

臨床記録にそのまま貼り付けて使えるテンプレート形式に整えた「PTSD治療適応評価チェックリスト」です。紙カルテ・電子カルテいずれにも対応できるよう、簡潔かつ項目分類も明示しています。

【PTSD治療適応評価チェックリスト（臨床記録用テンプレート）】

■ 評価日：＿＿年＿＿月＿＿日

■ 評価者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

■ 対象者ID（イニシャル可）：＿＿＿＿＿＿＿

■ 所見・コメント：

PTSDとC-PTSDの臨床面接での見分けに役立つチェックリスト

PTSDとC-PTSDの臨床面接での見分けに役立つチェックリスト50項目です。DSM-5およびICD-11の診断基準に基づき、PTSDの中核症状（侵入・回避・過覚醒）と、C-PTSDの追加症状（情動調整、自己概念、対人関係）に整理されています。

№	PTSD / C-PTSD 見分けのためのチェックリスト（全50項目）
	【A. 出来事基準】（1～5）
1.	生命が脅かされる、または重傷・性的暴力を伴う出来事に遭った
2.	その場に居合わせて直接目撃した
3.	親しい人がそのような出来事に遭ったと聞いた
4.	仕事上の繰り返される曝露がある（救急医療、警察など）
5.	その出来事は1回限りではなく、長期間・反復的に起きた
	【B. 侵入症状】（6～10）
6.	フラッシュバックがある
7.	悪夢にその出来事が繰り返し出てくる
8.	思い出したくなくても突然記憶が蘇る
9.	トラウマのことを思い出すと身体的に反応（心拍上昇など）する
10.	映像や感覚としてリアルに当時の体験が甦る
	【C. 回避症状】（11～15）
11.	その出来事に関する話や考えを避ける
12.	出来事を思い出させる場所や人、状況を避けている
13.	回避している自覚がある
14.	トラウマ関連の記憶が抜け落ちている部分がある
15.	思い出しそうになると強い不安やパニックが起きる
	【D. 認知・感情の変化】（16～22）
16.	自分に対して強い罪悪感や恥の感情を抱いている
17.	以前は興味のあった活動への関心がなくなった
18.	世界や他人に対して強い不信感を抱いている
19.	感情が麻痺しているように感じる
20.	「自分は壊れている」「人間として価値がない」と感じる
21.	極端な自己否定の考えが続いている
22.	出来事以降、慢性的にうつ的気分が続いている
	【E. 過覚醒症状】（23～27）
23.	常に警戒している感じがする（過剰な警戒心）
24.	ちょっとした音や刺激に驚きやすい
25.	怒りっぽく、感情が爆発することがある
26.	寝つきが悪い／眠りが浅い
27.	集中力が続かない
	【F. 情動調整困難（C-PTSD）】（28～34）
28.	感情が極端に高ぶる（怒り、涙など）のを抑えられない
29.	感情を感じにくく、麻痺していると感じる
30.	自傷や過剰な飲酒・摂食などの衝動的行動がある
31.	長期間、慢性的な空虚感がある
32.	感情がコントロールできず人間関係が壊れる
33.	急に無表情になったり、自分がいないような感覚になる
34.	感情に一貫性がなく、急に切り替わる
	【G. 否定的自己概念（C-PTSD）】（35～40）
35.	自分は無価値な人間だと思う
36.	「生きていてはいけない存在だ」と感じることがある
37.	自分のことを好きだと思えない
38.	自分がトラウマを「引き寄せた」と感じている
39.	他人に自分の弱さを見せてはいけないと常に思っている
40.	自己評価が著しく低く、他者の期待に過剰適応しがち
	【H. 対人関係の困難（C-PTSD）】（41～47）
41.	親しい関係を築くのが非常に難しい
42.	他人を信頼するのが怖い／できない
43.	自分から人間関係を断ち切ってしまうことが多い
44.	過剰に相手に依存してしまう傾向がある
45.	人間関係で繰り返し傷つくパターンがある
46.	相手の反応を常に気にし過ぎて疲れてしまう
47.	孤立している感覚が長期間続いている
	【I. 機能障害・生活への影響】（48～50）
48.	日常生活・仕事・学業に支障が出ている
49.	長期にわたり生活機能が回復していない
50.	支援があっても生活改善が難航している

評価（スクリーニング目的）

• 各「はい」に対して1点を与えます。
• 合計点を計算してください。(合計最大50点)

合計点	解釈
0-15点	PTSD/C-PTSDの可能性は低いが、状況によっては留意を要す
16-25点	PTSDの可能性があり、詳細な評価が必要
26-35点	PTSDが強く疑われ、治療的支援の検討を推奨
36-50点	C-PTSDの可能性が高い。複雑トラウマを想定し、段階的な治療計画を要する

臨床応用のポイント

PTSD中心：項目6〜27あたりで得点が高い

C-PTSD中心：28〜47の項目で得点が高く、慢性的／関係性トラウマの兆候がある

PTSD面接フォーマット（臨床応用・簡易版）

DSM-5の診断基準とCAPSの構造に準じた非公式な問診用テンプレートです。

【基本情報の確認】
面接日：
面接者：
被面接者氏名／ID：
年齢・性別：
主訴：

№	PTSD面接フォーマット（臨床応用・簡易版）
	【A基準：トラウマ体験の有無】
1.	生命の危険、重症、または性的暴力を伴う出来事を経験しましたか？（直接的・目撃・間接的含む）
2.	その出来事を簡単に説明できますか？
3.	それは一度きりの体験ですか？繰り返しありましたか？
	【B群：侵入症状】（各質問に対して頻度と強度を確認）
1.	その出来事が突然、映像や感覚としてよみがえることがありますか？（フラッシュバック）
2.	その体験の夢を見ることがありますか？（悪夢）
3.	その出来事に関する苦痛な記憶が繰り返し浮かんできますか？
4.	その記憶が身体的苦痛（動悸・発汗など）を伴うことがありますか？
5.	何かがきっかけで突然その体験を思い出してしまうことがありますか？
	【C群：回避】
6.	その出来事を思い出さないように避けていることはありますか？（会話、考えなど）
7.	出来事を連想させる場所、人、状況などを避けていますか？
	【D群：認知と感情の否定的変化】
8.	出来事以降、自分自身や世界に対する否定的な考え方が強くなりましたか？
9.	過度な罪悪感、恥、自己非難を感じますか？
10.	大事な記憶の一部を思い出せないことがありますか？
11.	興味や関心を失った活動がありますか？
12.	他人に対して疎外感や孤立感を感じますか？
13.	喜びや愛情などの肯定的感情が感じにくくなっていますか？
14.	感情の幅が狭くなったように感じますか？
	【E群：覚醒と反応性の亢進】
15.	ささいな刺激に驚きやすくなりましたか？
16.	神経が張りつめている感じが続いていますか？（警戒心）
17.	怒りが抑えられなくなることがありますか？
18.	自己破壊的行動（過度な飲酒、無謀運転など）がありますか？
19.	集中が難しくなっていますか？
20.	入眠困難、中途覚醒、悪夢などの睡眠障害がありますか？
	【F～H基準：機能障害・持続期間・除外】
21.	上記の症状は1ヶ月以上続いていますか？
22.	これらの症状により、日常生活（仕事、人間関係など）に支障がありますか？
23.	薬物・身体疾患・他の精神疾患によるものではないと考えられますか？

【評価方法】（非公式推奨）

• 各質問について、以下の2点を評価する：
  • 頻度：0（なし）〜4（ほぼ毎日）
• 項目ごとの合算、または基準に達する項目数により診断可否を判定

【使用上の注意】

• このフォーマットは参考用であり、正式な診断には訓練を受けた専門家がCAPS-5正式版を用いて行う必要があります。
• 面接中はグラウンディング技法や休憩など、安全確保を優先してください。

• 心的外傷後ストレス障害
• PTSDの治療方法
• PTSDの想像エクスポージャー療法
• PTSDの原因と症状評価測定
• EMDR治療-PTSD
• PTSDの現実エクスポージャー療法
• EMDR療法-子供を失った母親とのセッション